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Tratamiento médico de la incontinencia

Tratamiento y tipos de incontinencia

El tratamiento de la incontinencia / la micción involuntaria depende de la causa de la incontinencia y del tipo de incontinencia. Si es posible resolver el problema mediante una operación, será preferido. Sin embargo, la cirugía no es una opción en la mayoría de los pacientes, en lugar de intentar un tratamiento médico. Este tratamiento depende del tipo de incontinencia que tenga el paciente.

Se hace una distinción entre la incontinencia de urgencia y la incontinencia de esfuerzo (o incontinencia por esfuerzo).

La micción nocturna involuntaria (cuidadores de cama) queda fuera de esta división y se trata por separado.

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Incontinencia de urgencia o incontinencia de urgencia (incontinencia de urgencia)

Durante muchos años, solo se encontraron medicamentos llamados fármacos anticolinérgicos para inhibir la contracción de la vejiga (Tabla 1). Común a los preparativos es que son difíciles de fabricar como píldora porque solo una pequeña cantidad del medicamento se absorbe en el intestino. Además, hay una gran diferencia entre la persona y la persona en cuanto a la cantidad de medicamento que se absorbe. Por lo tanto, la misma medicina de una persona puede sentirse como un "milagro" y en la ineficacia de otra persona. Además, el medicamento puede tener efectos secundarios en forma de boca seca, tal vez mareos y tal vez estreñimiento. Finalmente, este tipo de medicamento puede causar que los hombres con agrandamiento de próstata, tal vez no se deshagan del agua.

Un solo medicamento (oxibutinina) incluso podría obtenerse en forma de píldora, pero no se usaría en gran medida. El mismo medicamento ha demostrado ser más eficaz cuando se absorbe a través de la piel en forma de parche (Kentera), que debe cambiarse dos veces por semana.

En 2013 llegó una tercera preparación (Betmiga), que funciona estimulando la vejiga para que se relaje. Este medicamento no afecta las contracciones de la vejiga, por lo que no causa que el paciente elimine el agua. Betmiga se puede combinar opcionalmente con medicina anticolinérgica.

En casos particularmente graves en los que la vejiga del paciente es demasiado pequeña, se puede intentar inyectar Botox en la vejiga. Aquí el efecto puede ser que la vejiga se paró tanto que el paciente no puede dejar pasar el agua, sino que debe vaciar la vejiga con un solo catéter. En muchos, sin embargo, esta solución será mucho más aceptable que la que tienen que ir a causa de la incontinencia.

Incontinencia por esfuerzo o incontinencia por esfuerzo

hombres

En los hombres, este tipo de incontinencia casi siempre se debe a una cirugía en la próstata. En los hombres con un buen agrandamiento de la próstata, se puede realizar una operación de binoculares con la denominada poda prostática, en la que se extrae un poco del tumor de próstata. El riesgo de incontinencia solo debe ser de 0.5 a 1 por ciento.

Algunos departamentos todavía hacen una operación abierta para la ampliación benigna de la próstata, cuya próstata es particularmente alta. La cirugía abierta tiene un mayor riesgo de incontinencia que la operación de binoculares. Por lo general, se espera un riesgo de alrededor del cuatro por ciento.

El riesgo de incontinencia es particularmente alto después de la extirpación de toda la próstata debido al cáncer. Existe una diferencia entre un departamento y otro, pero se considera que el riesgo es al menos del 15 por ciento si se determina la incontinencia si el paciente usa un pañal.

No hay medicamento que funcione en la incontinencia de esfuerzo. Solo si el paciente también tiene la incontinencia de urgencia puede atenuarse con medicamentos.

En casos seleccionados, se puede ofrecer cirugía para la incontinencia de esfuerzo (por ejemplo, con un cierre artificial).

mujeres

La incontinencia por estrés es especialmente un problema en las mujeres. Todos los mecanismos que aseguran una buena función de cierre son frágiles en las mujeres que en los hombres.

Los partos siempre debilitan el suelo pélvico en las mujeres, muchas de las cuales pueden entrenar el piso pélvico nuevamente después de un entrenamiento completo. Al mismo tiempo, el piso pélvico también es vulnerable al sobrepeso, la edad, la diabetes y más. Además, la vejiga urinaria puede disminuir y / o bajar el útero. La operación a menudo ocurre mientras que el tratamiento médico solo se usa si la incontinencia de esfuerzo es la incontinencia de urgencia. Sin embargo, en las mujeres después de la menopausia, el suelo pélvico a menudo se puede fortalecer mediante diversas formas de tratamiento con estrógenos (Tabla 4).

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Micción nocturna involuntaria (orinarse en la cama)

Un niño debería poder atreverse por la noche después de los cinco años de edad. Si este no es el caso, el niño debe ser referido a un pediatra (pediatra) donde hay una serie de tratamientos que intentará. Si el niño excreta demasiada orina durante la noche, trate de tratar la hormona "antidiurética", es decir, medicamento que reduce el volumen de orina (Tabla 3).

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Este tratamiento con hormona antidiurética también se usa en cierta medida para ayudar a las personas mayores a contrarrestar la micción nocturna frecuente.Sin embargo, atraviesa regulación propia del cuerpo, y algunas personas de edad avanzada no toleran este tratamiento. Tenga especial cuidado en personas mayores con enfermedades del corazón.

Texto original de Michael Qvist, farmacéutico


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